|
|
Szexuális úton terjedő
betegségek (STD-k) |
||||||
|
Szakkifejezések
|
A nemi úton terjedő fertőzésekből
létrejött betegségeket ma általában
nemi úton terjedő
betegségeknek (angol rövidítéssel: STD) nevezik.
Egy másik, gyakran használt kifejezés a nemi
betegségek. Ez kizárja az olyan elváltozásokat, mint a rüh és a
lapostetű, de vonatkozik a tünet nélküli, vagy a tünet megjelenése
előtti fertőzésekre. Minthogy a jelen
kurzus főleg a fertőzések, vagyis a betegségek tüneteivel és lehetséges következményeivel foglalkozik,
itt az STD-kről beszélünk.
A múltban „társas betegségekről” vagy költőibb
kifejezéssel „venereás betegségekről” is szoktak beszélni ( ez szó szerint az ókori rómaiak szerelem-istennőjével,
Vénusszal kapcsolatos).
E kifejezések egyike sem elég pontos. A két utóbbi nyilvánvaló eufémizmus, amit azért
használnak, hogy elkerüljék a nyilt beszédet a szexről. Másrészt „nemi úton terjedőnek” nevezni e betegségeket
nem pontos, mert minden fertőző betegség szoros testi kapcsolat, vagy éppen
közösülés útján. (15. Lajos francia király szexuális úton terjedő himlő miatt halt meg.) Ezért kissé mesterkélt annak eldöntése,
hogy mely fertőzéseket és elváltozásokat
soroljunk az STD-k közé.
Mindazonáltal az orvosi gyakorlatban ma
általában egyetértenek a nemi úton terjedő betegségek standard
listájában, s ez képezi a következő fejtegetések alapját is.
Általános leírás |
A különböző nemi betegségek igen
eltérő tünetekkel járnak, de ugyanúgy terjednek: A parazitákkal történő fertőzéseket kivéve,
virusok, baktériumok vagy más mikro-organizmusok váltják ki azokat, a test meleg, többnyire belső
felületeibe (különösen a nemiszervek, a száj és a végbél nyálkás membránjaiba) hatolva. Az ilyen, számukra kedvező
körülmények nélkül gyorsan
elpusztulnak. Igy például a WC-ülések, a kilincsek vagy hasonló tárgyak nem
terjesztik azokat (bár néhány ritka
esetben bizonyos STD-k ránk
ragadhatnak pl. használt törülközőkről, bugyikról és más ruhaneműről). Másrészt viszont a közösülés ideális
feltételeket teremt arra, hogy ezek a mikro-organizmusok egyik emberről a másikra kerüljenek. Nagyon
is lehetséges egyszerre több STD-vel
fertőződni. Bár legtöbbjük gyógyítható, újra és újra fertőződhet
bárki. A nyugati, ipari országokban a régóta leggyakoribb nemi
betegségek a chlamidia, a gonorrhea és a szifilisz. Az
1980-as évek kezdete óta a HIV-fertőzés (AIDS) mint új, halálos betegség, gyorsan
elterjedt az USA-ból és Nyugateurópából a világ más részeire, s ma különösen
gyakori Afrika, Ázsia és
Keleteurópa szegény országaiban. |
..
Gyógyítható nemi betegségben
szenvedő felnőttek milliói |
|
|
|
A térkép a világ különböző
régióit mutatja a gyógyítható STD- ben
(szifilisz, gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis és sankroid) szenvedő
férfiak becsült millióival. A teljes szám világviszonylatban. kb. 120 millió. |
Történelmi jegyzetek |
|||||
A nemi
úton terjedő betegségeknek hosszú története van, az ókorig visszamenőleg, s évezredekig nem tudtak mit kezdeni velük.
Nemcsak gyógyíthatatlanok maradtak, hanem
a megújuló szexuális tabuk gyakran a róluk való beszédet is
megtiltották. Különösen a 16.
században gyorsan terjedő szifilisz túlságosan negativan változtatta a
szexuális attitűdöket. A tabuk csak a
20. század közepe táján, amikor az antibiotikumok széles körben hatékony
kezelést tettek lehetővé, szűntek meg
fokozatosan, s ma már a legtöbb országban
nyiltan lehet beszélni a nemi úton terjedő betegségekről. . A következő al-szekciók
röviden összegzik az STD-k
történetét és a rájuk adott orvosi és társadalmi reagálásokat. |
A
szifilisz első nagy kitörése |
|||||
A nemi úton terjedő betegségeket a
legrégibb korok óta ismerték., bár az nem világos, hogy e betegségek közül
mikor, hol és melyik jelent meg először.
A szifilisz például igen drámai módon jelent meg Európában a modern kor kezdetén. Amikor 8. Károly, francia
király megtámadta Itáliát, s 1495-ben meghódította Nápolyt, zsoldosai a helyi
lakossággal történt szexuális
kapcsolataik révén megfertőződtek, s aztán hazatérve a fertőzés gyorsan
terjedt egész Európában. Ráadásul
ebben az időben a betegség tünetei
igen gyorsan jelentkeztek és súlyosak voltak. Sokan azt hitték, hogy a fertőzést azok a hajósok hozták a
mediterrán kikötővárosokba, akik Kolumbusz társaiként az akkor fölfedezett Új
Világban fertőződtek meg. Ám azóta nyilvánvalóvá vált, hogy a
szifilisz már a középkori, sőt, a prehistórikus Európában is létezett. |
|
||
|
Napoly a 15. században.
Korabeli festmény. |
Reakciók a kitörésre |
|||||||
A középkor
végén és az újkor elején a szifilisz Itáliából
és Franciaországból meglepő gyorsasággal
terjedt szét minden európai országba. „Syphilis” eredetileg Girolamo Fracastoro (1530) olasz tudós latin nyelvű versének címe volt. Ez a
hosszú, mitologikus költemény említ
egy Syphilus nevű pásztort, aki megsértette a napistent,
ezért ezzel a betegséggel bünhődött. Ezt a szerző is „francia
betegségnek” (morbus gallicus) nevezi,
amely kifejezést aztán a következő évszázadokban széleskörűen
alkalmazták. A franciák persze
ugyanezt olasz betegségnek hívták (a hollandok spanyol, az oroszok lengyel, a
törökök keresztény, a japánok pedig
portugál betegségnek). Mindenesetre a szifilisz ijesztő
terjedése hamar véget vetett a középkori szexuális hanyagságnak. A korábban
népszerű nyilvános fürdőket bezárták, a nép pedig egyre prűdebbé vált. |
Epidemiológiai lecke 1 |
||||||||
|
Voltaire szatirikus regénye, a
„Candide” (1759) egy naív német nemesifjú
történetét meséli el, aki filozófus mesterével, Panglosszal együtt azt hiszi,
hogy „a lehető legjobb világban
élünk”. Ám kiderül, hogy egyre másra szerencsétlenül jár, s miután jó
ideig nem látta Panglosst, véletlenül újra találkozik vele egy igen szánalmas
állapotban. Pangloss azt mondja: |
|||||||
„Ó kedves
Candide-om, emlékszel Pacquette-re, arra a csinos lányra, aki várta nemes bárónőnket. Az ő karjaiban
megízleltem a paradicsomi örömöket, s azok hozták e pokoli kínokat, amelyek
most tönkretesznek. Őt egy olyan betegség fertőzte meg, amelybe talán már
bele is halt. Ezt az ajándékot ő egy tudós franciától kapta, aki meg
valamilyen más forrásból. Őt ezzel egy idős grófnő kötelezte le, aki egy
lovassági kapitánytól szerezte be, az meg egy márkinőtől, aki egy apródtól.
Az apród egy jezsuitától, aki pedig noviciátusa során egyenesen Kolumbusz
Kristóf egyik hajósától. Ami engem illet, senkinek sem fogom továbbadni, mert
meghalok.” |
Epidemiológiai lecke, 2 |
Szatirikus vonásai ellenére Voltaire leckéje mélyebb történelmi
igazságot mond a szifilisz terjedéséről.
A nemi úton terjedő betegség sohasem
korlátozódik egy sajátos szexuális kisebbségre vagy a népesség bármely alcsoportjára. A
tényleges szexuális viselkedés mindig olyan volt, hogy a nemi betegségek sem
a nemzeti határokat, sem az osztálykorlátokat nem vették figyelembe. Sőt,
egyre több férfi és női áldozatuk volt, egyre több országban. Ezt a tényt
Voltaire olvasói is jól ismerték.
Sajnos, ezeket az epidemiológiai alap-tényeket a prüdéria és a hiányos
történelmi ismeretek miatt igen sokan
már elfelejtették, amikor az AIDS az 1980-as években megjelent. Sokan tévesen azt hitték, hogy ez egyszerűen a „melegek betegsége”, amely
csak a homoszexuálisokat fogja pusztítani, másokat nem ér el.. |
Szifilisztől
meghalt híres emberek |
|||||||||||||
|
A szifilisz első gyógykezelése |
||||
A szifiliszt
évszázadokon keresztül higannyal kezelték ( kenőcsök, tabletták vagy gőzfürdők
formájában). A 19. század során inkább
a kálium-jodidot alkalmazták, de még ez sem hozott igazi eredményt.
Egyszerűen nem volt semmilyen valóban hatékony kezelés, amelynek aalapjait
német tudósok teremtették meg a 20.
század elején. Fritz Schaudinn 1905-ben felfedezte a
szifilisz kórokozóját, a treponema pallidum baktériumot. Egy évvel
később, 1906-ban August von Wassermann kidolgozta
azt a vizsgálatot, amelyet aztán róla neveztek el. Ez a „Wassermann-teszt”
lehetővé tette a szifiliszes
fertőzés korai felismerését. Végül,
1910-ben Paul Ehrlich német
kutató-orvos és japán asszisztense, Sachahiro Hata több száz
próbálkozás után megtalálta az első hatékony gyógyszert, a „Salvarsan”-nak
nevezett arzénos keveréket. Később
Ehrlich kidolgozta ennek javított változatát, a „Neosalvarsan”-t. Hamarosan széles körben a szifilisz
legyőzőjeként ünnepelték. Immunológiai munkásságáért Ehrlich már 1908-ban megkapta az orvosi
Nobel-díjat. |
|
|
|
|||
Fritz Schaudinn (1871-1906) |
August von Wassermann |
Paul Ehrlich (1854-1915) |
Sikerek az antibiotikumokkal |
||||||||
|
Alexander Fleming
angol
bakteriológus 1928-29-ben felfedezte és megnevezte a penicillint,
amely más, később kifejlesztett antibiotikumokkal a leghatékonyabb gyógyszere
lett a szifilisznek és más, bakteriális fertőzéseknek. Fleminget 1945-ben tüntették ki az orvosi
Nobel-díjjal. Ám a második világháború
során a penicillint csak a sebesült katonák gyógyítására használták. Csak az
1940-es évek végén vált nagyobb mennyiségben elérhetővé, s lehetett szélesebb
körben alkalmazni. Az 1950-es évek már a nemi úton terjedő
betegségek kezelésére is használták
igen meggyőző eredménnyel. Ez az újfajta kezelés egy erőteljes felvilágosító
kampánnyal együtt a szifiliszes fertőzések jelentős csökkenését eredményezte. |
A nemi betegségek csökkenése és
növekedése |
Az 1950-es években az antibiotikumok
használata és az erőteljes felvilágosító kampány az USA-ban jelentősen csökkentette a nemi
betegségek számát. Ez a siker azonban paradox reagálást provokált. Sok orvosi és politikai tekintély attól
félt, hogy ha „a bűnökért nem kell fizetni”, akkor ennek promiszkuitás,
kicsapongás és bűnözés lesz a vége.
Igy a házasság, a család és az egész társadalom tönkremegy és romlásba dől. Ebben az
értelemben „a gyógyítás rosszabb, mint
a betegség”. Mindenesetre
az USA kormányzata – részben félreértve a kezelések látszólagos egyszerűségét
– kezdte még jobban megkurtítani a nemi betegségek megelőzésének
programjait. Ugyanakkor a szociális és
politikai légkör a szexuális témák megvitatását egyre nehezebbé tette. Sajnos,
ahogy az előre látható volt, a fertőzések aránya újra emelkedni kezdett. Igy
elveszett a nemi betegségek ellenőrzésének egyedülálló történelmi esélye Amerikában.
Ez újra bebizonyította, hogy nem elég, ha létezik hatékony kezelés.
Szükség van a szexuális viselkedés prevenciós programjaira is, méghozzá
állandó jelleggel.. |
USA: Az STD-k drámai csökkenése az 1950-es években, majd gyors
növekedésük |
|||
|
|
||
Első és másodfokú szifilisz (ezrekben) |
Gonorrhea (ezrekben) |
||
Forrás: Allan M. Brandt, No Magic Bullet - A Social History of
Venereal Diseases in the United States since 1880, |
Epidemiológiai lecke, 3 |
||
Source: Newsweek, Jan.
24, 1972 |
Az 1940-es évek végén, az antibiotikus
kezelések bevezetése után az STD-k sránya drámaian csökkent az USA-ban. Ám
az állami prevenciós programok jelentős csökkentése következtében a fertőzések aránya ismét emelkedett. Az 1970-es évek elején ez új csúcsokat ért el. Az STD-k könnyű
terjedését mutatja a baloldali ábra, egy 1972-ben megjelent népszerű
magazinból, amely a szifilisz terjedését mutatja egy amerikai főiskolán.
Minden alak legalább egy szexuális kapcsolatot jelent. Az érintett hallgatók
kb. 40%-a nem fertőződött meg. Nem
derül ki, hogy a preventiven kezeltek közül hányan voltak ténylegesen
fertőzöttek. Figyeljük meg, hogy a szifilisz
hetero- és homoszexuális kapcsolatokban egyaránt terjed. Az ábrán összesen 63 egyén szerepel. Közülük 44-nek csak
heteroszexuális kapcsolata volt, 16-nak csak homoszexuális kapcsolata, 3-nak pedig
mindkét nemmel volt kapcsolata. . |
|
Az AIDS világjárványa |
||
|
Ahogyan
500 évvel ezelőtt a szifilisz
jelent meg hirtelen, úgy jelent meg
az AIDS a
20. század vége felé és szintén gyorsan terjedt. S ahogyan a szifilisz akkor gyógyíthatatlan volt, ma még az AIDS is gyógyíthatatlan. Ám, bár a szifilisz is elért minden
kontinenst a növekvő kereskedelem és utazások következtében, sok évig
tartott, amíg elérte Afrikát, Ázsiát, Észak-Amerikát és a Csendes Óceán térségét. Végül is a hajók és
karavánok elég lassúak voltak a szállítás modern eszközeihez
viszonyítva. Ezzel szemben ma
az automobilok, a vonatok és különösen a repülőgépek lehetővé tették, hogy az
AIDS igen gyorsan elérje a földgolyó
legtávolabbi térségeit. Napjainkban nemcsak a
testi, hanem a gazfasági, szociális és politikai egészségünk
globális fenyegetettségével kell szembenéznünk. Időközben néhány ország sikeres
stratégiákat fejlesztett ki a betegség ellen, de nehéznek bizonyul ezeket a
stratégiákat minden olyan országban alkalmazni, ahol szükség lenne rájuk. Az
AIDS prevenciója és kezelése
gyakran kulturális, gazdasági és politikai akadályokba ütközik, s csak később derül ki, hogy sikerül-e
ezeket leküzdeni. . |
||
|
A HIV-vel 2003-ban újonnan fertőződött
felnőttek és gyermekek becsült aránya |
||
|
Forrás: UNAIDS, WHO,
Dec. 2003 |
||
Az AIDS világjárvány - AIDS San Francisco-ban, I |
|||
San Francisco,
a szépségéről, kultúrájáról, kellemes éghajlatáról és toleráns szociális
légköréről elhíresült amerikai város az 1950-es években a „beat” poétákat
vonzotta, az 1960-as években a „hippiket” és a „virágos gyermekeket”. Az 1970-es években kedvelt célja volt a homoszexuálisoknak és
biszexuálisoknak az egész országból, sőt, sok más országból is. Igy lett San
Francisco „a világ melegeinek fővárosa”.
A melegek és leszbikusok itt jelentős szociális és politikai
előnyöket szereztek, s úgy tűnt, hogy megvalósulnak álmaik egy szexuális
utópiáról. Ám az 1980-as
évek kezdetén egy váratlan tragédia jelei tűntek fel, amikor Kaliforniában és
New Yorkban egy új, titokzatos betegség első eseteit jelentették. Ezt a
betegséget később AIDS-nek nevezték, de először még nem volt neve, s zavarba
hozott mindenkit, még az orvosokat is.
Az esetek szaporodása folytán kezdték megérteni, hogy ez fertőző, hogy
szexuális úton terjed, hogy halálos lehet, és úgy tűnt, hogy csak a meleg férfiakat érinti. Sőt, a
közvélemény szerint ez a „melegek betegsége”, amely csak San Francisco-ra és olyan városokra
korlátozódik, ahol sok homoszexuális
él. A növekvő
fenyegetettség láttán San Francisco jól szervezett meleg közössége összeült és kidolgozta a prevenciónak és
kezelésnek azt az uttörő programját,
amely modellé vált más amerikai városok, sőt, a világ más országai
számára. |
.
Az AIDS világjárvány - AIDS világszerte,
I |
Az AIDS
eredete a szifiliszéhez hasonlóan napjainkban is tisztázatlan. Az új járvány első páciensei l981-ben jelentek meg az USA
nyugati és keleti partjainál.
Valamennyien meleg férfiak voltak, és kezdetben San Francisco (S.F.
AIDS Foundation) és New York meleg
közösségeire (Gay Men’s Health Crisis,
GMHC) maradt a prevenciós stratégiák kidolgozása. Ám ahogy a fertőzés
terjedt, erősödött az orvosi kutatás
és meghozta első eredményeit. 1982-ben
jelent meg a betegség első, ma is elfogadott, tudományos megnevezése: Acquired Immune Deficiency Syndrome
(AIDS). 1983-ban megtalálták az
ezt kiváltó virust (Human Immunodeficiency
Virus: HIV). 1985-ben
vezették be az első HIV antitest tesztet, s megszervezték
Atlantában az első, nemzetközi AIDS
konferenciát. Végül 1986-ban az
US főorvosa, dr. C. Everett Koop sokak megdöbbenése ellenére elfogadta az amerikai meleg orvosok által
kidolgozott stratégiát és jóváhagyatta azt országának Betegségellenőrző Központjaival (CDC). Egy minden amerikai háztartásnak
kiküldött brosúrában megmagyarázta a betegséget és olyan preventiv
módszereket javasolt, mint az általános szexuális nevelés és a kondomok
használata. Az amerikai tapasztalatok
alapján az európai országok elhatározták, hogy ugyanazt az egészségügyi
politikát követik, s így végeredményben az iparosított nyugati országok képesek
voltak bizonyos mértékben kontrollálni a betegséget. |
Az AIDS világjárvány - AIDS világszerte,
II |
Időközben
az AIDS világjárvány lett, vagyis az
egész világon elterjedt. Ugyancsak
régóta megszűnt a „melegek betegsége”
lenni. A legtöbb új fertőzés ma
világszerte heteroszexuális kapcsolatokból ered. Napjainkban olyan orvosi kezelések
léteznek, amelyek révén az AIDS betegek sokkal tovább élnek, mint korábban, de
még nincs végleges gyógyulás és hatékony
vakcina. Igy a prevenció marad a legsürgősebb és
legígéretesebb stratégia. Sajnos, sok fejlődő ország
kormányzata évek óta nem törődik az
egészségügyi szakemberek figyelmeztetéseivel. Ennek folytán nem profitálnak
mások nehezen elért eredményeiből, s nagy időveszteségük van a hatékony
prevenciós programok beindítása terén.
E súlyos politikai mulasztás miatt az érintett országok népessége nagy
árat fizet. Még az USA-ban és
Európában is bizonyos visszaesés mutatkozott, amikor a prevenciós
erőfeszítések meggyengültek, vagy
politikai nézeteltérések tárgyai lettek. Közben a kutatómunka folytatódik, hogy találjon hatékonyabb
gyógyeljárást vagy oltóanyagot. Amíg
ez nem sikerül, a prevenció nyújtja a legjobb lehetőségeket. A vérpótlást
előzetes teszteléssel kell biztonságossá tenni. A lakosságot állandó
jelleggel tájékoztatni kell a fertőzés
veszélyeiről és azok elkerüléséről a „biztonságos szex” gyakorlása révén.
Speciális prevenciós módszerekkel kell foglalkozni az intravénás droghasználókkal és a
veszélyes szexuális viselkedésűekkel. Keresni kell az együttműködést velük.
Sok országban lehet és kell is javítani az AIDS betegek kezelését és
gondozását.. |
A HIV fertőzés globális
képe |
||
|
|
Forrás: UNAIDS/WHO
Több mint 40
betegség terjed szexuális
érintkezés útján, bár a tankönyvek és
statisztikák csak a leggyakoribbakat
említik. A nemi úton terjedő betegségek listái változhatnak, s többet vagy
kevesebbet tartalmazhatnak
gyakoriságuktól függően. Ez a kurzus a napjainkban legfontosabbakkal
foglalkozik, de szükség esetén könnyen
módosítható. Az
STD-ket általában két nagyobb csoportba, a virusos és bakteriális
fertőzésekbe sorolják. Azonkívül
vannak protozoa-fertőzések, valamint
rüh és tetvek által okozott gyulladások. Az utóbbiak és a bakteriális fertőzések ma már gyógyíthatók. A virusfertőzések azonban még nem
gyógyíthatók, ezért különleges prevenciós erőfeszítéseket igényelnek. Ennek
hangsúlyozása érdekében külön tárgyaljuk a gyógyítható és a nem gyógyítható
betegségeket. A következő szekció a
gyógyítható STD-ket írja le. Ezek sok országban komoly egészségügyi
problémát jelentenek. |
A gyógyítható STD-k globális gyakorisága (milliók) |
|
|
|
Fertőzések |
A mai AIDS
világjárvány mellett könnyen háttérbe szorul más, szintén szexuális
úton terjedő betegségek állandó veszélye. Ezek közül több gyógyítható, de épp ez lehet az oka, hogy sokan
felelőtlenül elhanyagolják önmaguk védelmét. A szifilisz például újra terjed
és évente több millió férfit és nőt fertőz meg világszerte. Ugyanakkor ez
és más STD-k megkönnyítik az „AIDS virus”
behatolását az emberi testbe. Igy
ezek is növelik a HIV fertőzés
veszélyét. A következő szekciók részletesen leírják a legfontosabb,
gyógyítható STD-ket.. |
A szifilisz
új esetei (milliókban) felnőtteknél, 1999-ben |
||||||||||||||||||||||||
|
Forrás: Global
Prevalence and Incidence of Curable… WHO, 1999 |
|
Chlamydia |
||||||||
|
1. Mi ez? A chlamydia rendszerint a nemiszervek bakteriális fertőzése, de a szexuális érintkezés
jellegétől függően jelentkezhet a szájban, a torokban és/vagy a végbélben. Igen gyakori, hogy a
fertőzöttnek nincsenek tünetei, de a betegséget átviheti másokra. Kezelés
nélkül komoly problémákat okozhat. 2. Mi okozza? 3. Hogyan terjed? |
4. Melyek a
tünetei? A chlamydiát gyakran nevezik „csendes járványnak”, mert széleskörűen elterjedt, főleg a fiatalok
között, és mert a legtöbb fertőzött nőnek és sok fertőzött férfinek nincsenek
tünetei. A tünetek, ha egyáltalán megjelennek, a fertőzés utáni első három
héten tűnnek fel. Egy rövid összegzés: Nők: A chlamydia
rendszerint először a húgycsövet és a méhszájat fertőzi meg. Innen a petevezetékre terjedhet és sterilitást okozhat, de mindez nem feltétlenül
jár tünetekkel. Az esetleges tünetek:
némi láz, hüvelyfolyás, nem menstruációs vérzés, hátfájás, alhasi
fájás és fájdalmas közösülés. Férfiak: A tünetek még ritkábbak, mint a nőknél, de
előfordulhatnak fájdalmas hereduzzanatok, folyás a húgycsőből, vagy égető
érzés vizeléskor. Mindkét
nemnél: Az orális
közösülés utján történő fertőzés esetén
kialakulhat torokgyulladás, passziv anális közösülés esetén
végbél-fájdalmak, gennyes jellegű folyás
vagy vérzés. 5. Hogyan
diagnosztizálják? A chlamydia megállapítható, ha kenetet vesznek a fertőzött
testrészről (pl. a méhszájról vagy a
péniszről). A minta színezése révén mikroszkóp alatt láthatóvá válnak a
baktériumok. Van egy indirekt teszt is, amely a baktériumokat a
vizeletmintában mutatja ki. |
Chlamydia az Egyesült Államokban, 1984-2002: Arányok 100,000 főre
vetítve |
|||
|
|||
Chlamydia az Egyesült Államokban, 2002: életkor és nemek
szerinti arányok |
|||
|
|
Nők Férfiak A statisztikák
szerint sokkal több nő fertőződött chlamydiával, mint férfi, különösen az
igen fiatal nők |
6. Hogyan
kezelik? Antibiotikumokkal a chlamydia könnyen kezelhető. Szükség esetén a
fertőzött egyén minden szexuális partnerét is kezelni kell. Az
újra-fertőződés elkerülése végett
minden fertőzöttnek tartózkodnia kell a szexuális kapcsolattól, amíg
ők és partnereik meg nem gyógyulnak. A kezeletlen chlamydia komoly
egészségi problémákhoz vezethet, különösen a nőknél. Ezek a medence táji gyulladásoktól a
meddőségig és a méhen kívüli terhesség veszélyéig terjedhetnek. A gonorrheahoz hasonlóan a chlamydia is
átterjedhet szülés közben az anyáról az újszülöttre, szemfertőzést és
pneumóniát okozva. Férfiaknál a tünetek ritkábbak. Ám a fertőzés náluk is
átterjedhet a belső nemiszervekre, fájdalmat, lázat és néha meddőséget
okozva. 7. Hogyan előzhető meg? .A chlamidiás és egyéb STD
fertőzések megelőzésének legjobb módja nyilván a szexuális érintkezés
kerülése a fertőzött partnerrel. De
minthogy nem minden, szexuálisan aktiv egyén él stabil, kizárólagos kapcsolatban,
s minthogy sok nő nem tudja, hogy fertőzött, s nincsenek tünetei, ez a tanács
nem eléggé reális. Mindenesetre akik tudják, hogy fertőződtek, azonnal szüneteltetniük kell a nemi
érintkezéseket, amíg meg nem gyógyulnak. De tájékoztatniuk kell azokat is,
akiktől a fertőzést kaphatták. A több
szexuális partnerrel kapcsolatot tartó, tünet nélküli nők számára ajánlatos
legalább évente kontrollra járni emiatt.
De minden terhes nőt is ki kell vizsgálni, mert az újszülött a szülés
közben megfertőződhet. Végül vegyük
figyelembe, hogy az alkalomszerű szexuális kapcsolatok esetén a kondom nyújt
megbízható védelmet, ha mindig és
szabályszerűen használják. |
Új
chlamydiás fertőzések becsült adatai felnőtteknél (milliók) , 1999-ben |
||||||||||||||||||||||||
|
Forrás: WHO, Dept. of
HIV/AIDS, 2001 |
|
Gonorrhea (népies nevei: kankó, tripper) |
||||||||
|
1. Mi ez? 2. Mi okozza? 3. Hogyan terjed? |
|
4. Melyek a
tünetei? Rövid összefoglalás_ Nők: Sok nőnek nincsenek tünetei. Mások
hüvelyi folyás és/vagy vizeléskor
fájdalmat éreznek. Férfiak: A legtöbb fertőzött férfinél sárgászöld, égető folyás keletkezik. Mindkét
nem: A száj
fertőződése esetén torok- és mandulagyulladás keletkezik. A végbél fertőződése
esetén véres, gennyes folyás, viszketés és fájdalom valószínűsíthető. 5. Hogyan diagnosztizálható? . |
6. Hogyan gyógyítják? 7. Hogyan előzhető meg? Emlékeztető:
alkalomszerű szexuális kapcsolatok esetén a kondom nyújt megbízható védelmet,
ha mindig és szabályosan használják. |
Gonorrhea az Egyesült Államokban, 1998 |
||
|
|
.Trichomoniázis |
||||||||
|
1. Mi ez? 2. Mi okozza? 3. Hogyan terjed? |
4. Melyek a tünetei? 5. Hogyan diagnosztizálható? |
A trichomoniázis
kölcsönös átadása |
|
|
|
A férfiak és nők
kölcsönösen újrafertőzhetik egymást a közösülés révén. Közben a parazita (1)
osztódás révén szaporodik (2) és így mennyisége folyamatosan növekszik(3). |
6. Hogyan kezelik? 7. Hogyan előzhető meg? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A
trichomoniázis becsült új esetei felnőtteknél 1999-ben (milliók) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Forrás: WHO, Dept. of
HIV/AIDS, 2001 |
|
Szifilisz vagy Luesz (népies neve: vérbaj) |
||||||||
|
1. Mi ez? 2. Mi okozza? 3. Hogyan
terjed? Az emberi testen kívül a szifilisz baktériumai mindössze néhány másodpercig élnek. Igy
gyakorlatilag lehetetlen a szifiliszt olyan tárgyakról megkapni, mint a
WC-ülések, fürdőkádak, törülközők, lepedők és hasonlók. |
|
4. Melyek a tünetei? Első szakasz: A szifiliszes fertőzés első tünete egy
fájdalommentes fekély vagy
kelevény (sanker), amely tíz vagy
kilencven napon belül megjelenik ott, ahol a spirochéta belépett a testbe. A
nemi érintkezés jellegétől függően ez bárhol lehet: a nemiszerven vagy annak
környékén, a szájban, a végbélnyílásnál vagy máshol. A fekély lehet nagy és látható, vagy kicsi
és nehezen észrevehető. Ha a vaginában vagy a végbélben jelenik meg, könnyen
észrevétlen maradhat. Sajnos, néha egyáltalán nincs külső tünete. Mindenesetre
a fekély egy idő mulva magától meggyógyul. A fertőzött egyén így azt hiheti,
hogy meggyógyult. Valójában azonban ezzel a betegség belépett második
szakaszába. |
A nem
kezelt szifilisz szakaszai |
|
|
|
Ez a táblázat összegzi
a nem kezelt szifilisz alakulását: 1. Primer szakasz: általában csak
egy seb vagy fekély van a fertőzés helyén. 2. Szekuder szakasz: bőrkiütés,
hajvesztés vagy megfázás-szerű tünetek
jelennek meg. 3. Látens fázis: 1-től 30
évig terjedhet, s nincs látható tünete. 4. Késői szakasz: A szifilisz a szív, az agy és más belső
szervek igen súlyos károsításával jelentkezhet. Ez akár halálhoz is vezethet.
Ám a fertőzöttek több mint fele sohasem éri el a szifilisznek ezt a
stádiumát.. |
|
5. Hogyan
diagnosztizálható? 1. Mintát venni a fertőzött
sebről, s azt speciális mikroszkóppal vizsgálva a baktériumok láthatóvá
tehetők. 2. A páciens vérének
vizsgálatával. A fertőzés után ugyanis
a test szifilisz-antitesteket termel,
amelyek egy vérvizsgálattal detektálhatók. Minthogy a szifilisz nem mindig
mutat egyértelmű tüneteket, s így észrevétlen maradhat, minden terhes nőnél
el kell végezni ezt a vérvizsgálatot, nehogy fertőzött legyen az újszülött.. 6. Hogyan kezelik? 7. Hogyan előzhető meg? |
Sankroid |
||||||||||
|
A sankroid egy szexuális úton terjedő
bakteriális fertőzés, amely sokkal gyakoribb a fejlődő országokban, mint a
fejlettekben. Ám az utazások nemzetközileg növekvő aránya folytán egyre inkább eléri a gazdagabb, nyugati
társadalmakat is. A betegséget „lágy
sankernek” (lágy fekélynek) is nevezik,
megkülönböztetésül a szifilisz
„kemény sankerétől”. 2.
Mi okozza? A sankroidot a haemophilus ducreyi
nevű baktérium okozza. 3.
Hogyan terjed?. |
|
4. Melyek a
tünetei? A sankroid fertőzés egy héten
belül egy vagy több elváltozást hoz létre ott, ahol a baktérium
bekerült a testbe. Ezek néha ágyéki nyirokcsomó-duzzanattal is együtt
járnak. A duzzanatok később fájdalmas,
nyilt sebekké válnak. Ezek nagyon fertőzőek.
Méretük igen különböző lehet, s néha egész mélyek. Bárhol
megjelenhetnek a férfi vagy női nemiszerveken és azok környékén. A nők
tünetei gyakran kevésbé feltűnőek, mint a férfiaké. A nők esetleg csak némi fájdalmat éreznek a
közösülés vagy a vizelés során, de lehet némi folyásuk is. Ezért esetleg
észre sem veszik a betegséget, amit persze tovább adhatnak partnereiknek. 5. Hogyan
diagnosztizálható? A sankroid sérüléseket nehéz lehet megkülönböztetni a genitális herpesz
vagy a szifilisz által okozott fekélyektől. Az orvosnak ezért a fekély
alapjából kell mintát vennie, s ezt a laboratóriumban bizonyos tesztekkel
kell megvizsgálnia. |
.
6. Hogyan
kezelik? A sankroid antibiotikumokkal hatékonyan kezelhető. A sebek kb. két
héten belül meggyógyulnak. A nagyra
duzzadt nyirokcsomókat azonban le kell csapolni. A sankroid egyike azoknak a
betegségeknek, amelyek megnövelik a human
immunodeficiency virus (HIV)
fertőzésének, s így az AIDS-nek a veszélyét. 7. Hogyan
előzhető meg? A sankroid is a fertőzött
egyénnel történő nemi érintkezés kerülésével előzhető meg
legbiztosabban. Ennek híján a „biztonságos szex alapelveinek” követése
nyújthat védelmet. Különösen a
kondomhasználat ajánlatos. Akik pedig fertőződtek ezzel a betegséggel,
azoknak mellőzniük kell gyógyulásukig
mindenfajta szexuális érintkezést, de tájékoztatniuk kell szexuális
partnereiket is, a náluk szükséges vizsgálat és kezelés céljából.
|
Granuloma Inguinale Tropicum |
||||||||
|
1. Mi ez? 2. Mi okozza? 3. Hogyan terjed? |
|
4. Melyek a tünetei? |
5. Hogyan diagnosztizálják? 6. Hogyan kezelik? 7. Hogyan előzhető meg? |
Lymphogranuloma venereum (LGV) |
||||||||
|
1. Mi ez? 2. Mi okozza? 3. Hogyan terjed? |
|
4. Melyek a tünetei? 5. Hogyan diagnosztizálják? |
|
6. Hogyan kezelik? 7. Hogyan előzhető meg? |
Gyógyítható STD-k - Infesztációk |
Kétféle parazitás fertőzés terjed
gyakran a szexuális érintkezéssel: a tetvesség
és a rühesség. Bár egyik sem
jelent komoly veszélyt, de kellemetlenek
és könnyen gyógyíthatók, mint egészségi problémák. Az allergia és a
fertőző betegségek amerikai intézetének
(NIAID) becslése szerint csak az USA-ban évente 3 millió új eset fordul elő ezekből.. Ez egy kicsit több, mint a
populáció egy százaléka. Sok más országban, ahol az életfeltételek
szűkösebbek, az ilyen esetek száma jóval magasabb lehet. Pontos számot azért nem tudunk, mert sem a
tetvességet, sem a rühességet nem kell bejelenteni. Ám az érintettek más,
komolyabb, nemi úton terjedő betegségekkel is könnyen megfertőződhetnek, ezért alaposabb kivizsgálást kell kérniük
az orvostól. |
Tetvesség, I |
||||||||
|
1. Mi ez? 2. Mi okozza? 3. Hogyan terjed? |
|
4. Melyek a tünetei? 5. Hogyan diagnosztizálható? 6. Hogyan kezelik? 7. Hogyan előzhető meg? |
Rühesség, I |
||||||||
|
1. Mi ez? 2. Mi okozza? A tiny mite not visible to the naked
eye. The female burrows through he skin to lay her eggs, thus causing skin
irritation. 3. Hogyan terjed? |
|
4. Melyek a tünetei? 5. Hogyan diagnosztizálható? 6. Hogyan kezelik? 7. Hogyan előzhető meg? |
Ma még négy
szexuális úton terjedő virusfertőzés gyógyíthatatlan: a hepatitis
B, a genitális herpesz, a humán papilloma virus (HPV) és a human
immunodeficiency virus (HIV), az AIDS
okozója. Ám az
orvostudomány a gyógykezelés hiánya ellenére kidolgozott néhány hasznos stratégiát. Már van oltás a hepatitis B
ellen; a genitális herpesz és
a HPV
tüneteit hatékonyan lehet kezelni,
az AIDS páciensei pedig ma már
hosszabban élhetnek a különböző, egyre javuló gyógyszereknek köszönhetően. Mindazonáltal
a helyzet elég sivár: a genitális herpesz, a HPV és a HIV fertőzés
járványszerűvé vált és gyorsan terjed, különösen a fiatalok között. Az egészségügyi Világszervezet (WHO) néhány évvel ezelőtti becslése
szerint a genitális herpeszből 20 millió,
a HPV-ből pedig 30 millió új esettel számolhatunk évente és világszerte. Ezenkívül évente kb. 5 millió új HIV-tertőzés történik és a HIV / AIDS ma egész népességeket pusztít
el, különösen a Szahara alatti Afrikában, de egyre inkább Dél- és Délkelet-Ázsiában és Kelet-Európában is..
. |
|
|
|
A főbb, nemi úton terjedő betegségek becsült gyakorisága az USA ban,
milliókban |
Genitalis herpesz |
|||||||
|
1. Mi ez? 2. Mi okozza? 3. Hogyan terjed? |
4. Melyek a tünetei? 5. Hogyan diagnosztizálható? 6. Hogyan kezelik? |
|
7. Hogyan előzhető meg? |
Human Papilloma Virus (HPV) - Genitalis
szemölcsök |
||||||||
|
1. Mi ez? 2.Mi okozza? 3. Hogyan terjed? |
|
4. Melyek a tünetei? 5. Hogyan
diagnosztizálható? Az utóbbi években kiderült, hogy
az orális közösülés által keletkezett HPV fertőzés is rákhoz vezethet
a szájüregben vagy a torokban, sőt, a tüdőben is. Emiatt ajánlatos a száj és a torok
vizsgálata is. |
|
6. Hogyan kezelik? 7. Hogyan előzhető meg? |
HIV/AIDS |
|||||||
|
1. Mi ez? 2. Mi okozza? |
.
3. Hogyan terjed? A HIV nem terjed a nyál, az
izzadtság vagy a könnyek révén, ezért biztonságosan kezet lehet rázni egy
fertőzött egyénnel, lehet inni a poharából, vagy puszit adni neki. A
csókolózás csak akkor veszélyes, ha hosszas, „mély”, nyelves csókról van szó
és nyilt sebek vagy sérülések vannak a szájban. De még ilyenkor sem nagy a
veszély. Végül: a virus nem marad életben az emberi testen és annak nedvein
kívül. Ezért nem terjed ruhákon, törülközőkön,
tányéronon, evőeszközkön vagy WC üléseken át.
De a szúnyogok sem terjesztik. |
|||||||||||||
A
HIV/AIDS járvány globális becslései,
2003 végén (milliókban) |
|
||||||||||||
|
Forrás: UNAIDS,
December 2003 |
|
|
||||||||||
4.Melyek a
tünetei? Miután a kezdeti tünetek eltűntek, néhány fertőzött egyén külsőleg akár
tíz évig vagy még tovább egészséges marad.
A betegség második szakaszát ezért gyakran „tünetmentes HIV
fertőzésnek” nevezik. Ám a fertőzött nők és férfiak krónikus betegek, s a
virus folyamatosan gyengíti immunrendszerüket. Ezenkívül minden fertőzött továbbadhatja
fertőzését nemi érintkezéssel, vagy az intravénás droghasználat során
megosztott tűhasználattal Ahogy az immunrendszer tovább gyengül,
komoly tünetek jelentkezhetnek. Például bőrkiütések, fáradtság, éjszakai izzadás,
szájpenész stb. Ezt a szakaszt gyakran „szimptómás HIV fertőzésnek” nevezik. Ám az ilyen, viszonylag enyhe
tüneteket végül súlyosabbak követik. A fertőzés végső szakaszát rendszerint „kibontakozott AIDS”-ként
emlegetik. Az immunrendszer
összeomlott, s ennek folytán sokféle betegség manifesztálódik. Például pneumocistitis (PCP), a tüdőgyulladás egy különösen
veszélyes formája, tuberkulózis, Kaposi szarkóma (KS), vagyis a bőrrák egy ritka formája és
különböző egyéb rákok, fogyás, vagyis állandó
súlyveszteség, különböző agybetegségek és sok más, amelyek végül
megölik a beteget. |
5. Hogyan
diagnosztizálják? A teszt néhány héttel későbbi megismétlése kimutathatja a pozitiv eredményt. Az első teszt neve: „ELISA” A
pozitiv eredmény megerősítésére használt tesztet „Western Blot”-nak hívják. A
fertőzés csak akkor biztos, ha mindkét fajta teszt eredménye pozitiv. Ha a HIV fertőzés bebizonyosodott, a továbbiakban más tesztekkel
monitorizálják annak alakulását és az immunrendszer állapotát. |
.
Hogyan diagnosztizálható? - HIV Antitest
Teszt |
Kit kell tesztelni?
|
Előnyök Akár pozitiv vagy negativ az eredmény, annak ismerete előnyös, mert
·
a negativ eredmény
érzelmileg megnyugtat.
·
a pozitiv eredmény lehetővé teszi a gyors orvosi
segítséget, s így megelőzi az
egészségi problémák elmérgesedését; a megjelenő problémákat pedig rögtön
lehet kezelni.
·
A pozitiv eredmény a megelőzés ügyét is szolgálja, minthogy a páciens
így tudatosan kerülheti mások
megfertőzését. Aggályok
·
Prevenció: Sokan tévesen azt hiszik, hogy
megvédhetik magukat a HIV fertőzés ellen egyszerűen a rendszeres
időközönkénti tesztelés révén. Azt hiszik, nem kell aggódniuk mindaddig, amíg
teszteredményeik negativak. Ez azonban
balga és veszélyes elképzelés, mert minden új szexuális kapcsolat egy
fertőzött egyénnel fertőzést eredményezhet, s hónapok telhetnek el, amíg egy
új teszt kimutatja a HIV antitesteket..A tesztek nem előzhetnek meg semmit; azok
csak megállapítják a tényállást. Egyetlen teszt sem pótolja a “biztonságosabb
szexet” .. |
|
|
|
6. Hogyan
kezelik? A HIV fertőzés ez idő szerint nem
gyógyítható. Ám vannak már különféle kezelések, amelyekkel a betegség rosszabbodása lassítható, s így
az élet nemcsak meghosszabbítható, hanem minősége is javítható. Céljuk a virus terjedésének
akadályozása a beteg testében, antiretrovirális gyógyszerek segítségével (a HIV az ún. retrovirusok családjába
tartozik). Ezt össze lehet kapcsolni olyan gyógyszerekkel, amelyek bizonyos
tüneteket szüntetnek meg és kezelik az előforduló, opportunista fertőzéseket. A betegnél igen fontosak a rendszeres
vizsgálatok, az egészséges étkezés és
az előírt kezelés
lelkiismeretes követése. Ez sok
évvel meghosszabbíthatja életét.
Közben a kutatók folytatják a további és még hatékonyabb antiretrovirális gyógymódok keresését.
Ez a grafikon egy esetet illusztrál. Más esetekben a különböző
szakaszok hosszabbak vagy rövidebbek lehetnek. |
7. Hogyan előzhető meg?
|
.
|
4.
Melyek a tünetei? Az „akut hepatitist” néhány esetben „krónikus hepatitis” követi. Ennek vagy
ismét nincsenek tünetei, vagy különböző problémák merülhetnek fel, köztük
igen komolyak is. Sőt, akár életveszélyesek is, mint pl. a
máj cirrózisa (zsugorodása) vagy a májrák.
5.
Hogyan diagnosztizálják? |
6. Hogyan kezelik? 7. Hogyan előzhető meg?
|
|
Forráse: Centers for
Disease Control (CDC), USA |
Az
AIDS arra kényszerített
bennünket, hogy törődjünk a megelőzésével, minthogy nem gyógyítható és oltás
sincs ellene. A prevenció iránti
megújult érdeklődés viszont emlékeztette az orvosokat más, gyógyítható
vagy gyógyíthatatlan STD-kre, amelyeknek előnyük lehet ugyanazokból az intézkedésekből. Sőt,
nemcsak a helyi egészségügyi hatóságok, hanem sok kormányzat és nemzetközi
szervezet is újra felismerte az STD
prevenció jelentőségét és nagy
erőfeszítésekkel támogatja azt. Kiegészítésül az olyan, hagyományos
intézkedésekhez, mint a vérellátás és a páciensek diagnosztikus célú
ellenőrzése, vagy a fertőzöttek kapcsolatainak felderítése, már a veszélyeztetettek szexuális
viselkedésének megváltoztatására is egyre inkább törekednek. A viselkedés változtatását kétféle jelszót követve próbálják elérni; ezek: „Absztinencia” és
„Biztonságosabb szex”. |
Absztinencia |
|
Sokan azt hiszik – rendszerint vallási
okokból -, hogy a nemi úton terjedő betegségek elleni legjobb védekezés a
házasság előtti szexuális absztinencia, a házasságban pedig a kizárólagosság.
Bár ez a felfogás logikusnak tűnik, ez a logika ritkán valósult meg a szexuális
viselkedésben. Emberemlékezet óta minden kultúrában és világrészen számtalan
férfi és nő hagyta figyelmen kívül az absztinencia igényét. Igy az STD-k mindig terjedtek, s ez ma is
így van. Ezért a szexuális absztinenciának, mint az STD-k megelőzésének
szorgalmazása legalábbis fáradságos küzdelem, s a tapasztalat azt mutatja,
hogy a veszélyeztetettek túlnyomó többségénél sohasem volt sikeres. |
|
|
|
Szüzességi kártya: “Várakozás Igaz Szerelemre” |
.
Absztinencia – különböző jelentései |
|||
A “szexuális absztinenciának” több jelentése lehet: |
|||
|
|||
Az
AIDS prevenció megvitatásakor a vallási vezetők és egyes egészségügyi
szakemberek gyakran csak az első két
vagy három jelentést tartják szem előtt.
A szűkebb értelemben vett absztinencia rendszerint csak az egyéni
tanácsadás és terápia során merül fel. |
|||
A
tizenévesek szexuális viselkedésének egy évtizede az U.S.A.-ban |
|||
|
|
Lányok Fiúk Forrás: CDC Youth Risk
Behavior Survey 2003 |
|
Diákok, 9- 12.
osztályosok (15- 18 évesek). közösülései |
Absztinencia - Morális értékek és állami
kötelességek |
|
Vallásos szempontból nézve az
STD-k a bűnös viselkedés miatt
terjednek, ami minden más bűnhöz hasonlóan esetleg megbocsátható. A
közegészségügy szempontjából azonban a viselkedés, bármit gondolunk is róla,
epidemiológiai tényeket eredményez, amelyekkel minél előbb foglalkozni
kell. A közegészség ügyének védelme
tehát egészen más feladat, mint a lelkek megmentése. Amikor az egészségügyi
tisztségviselők feladata egy STD járvány megállítása, akkor kötelességük
gyorsan és gyakorlatiasan cselekedni.
Nekik a valóságos helyzettel kell szembenézni, s nem szabad ítéleteket mondani szexuális ügyekben. Ha eredményt akarnak elérni, akkor együtt
kell működniük minden veszélyeztetettel, éspedig a hívőkkel éppúgy, mint a
hitetlenekkel, az „ártatlanokkal”
éppúgy, mint a „bűnösökkel”. Ezért az
absztinencia mellett a közegészségügy védelmezőinek elő kell segíteniük
minden olyan prevenciós módszert, amely hatásos lehet, függetlenül az
esetleges egyéni fenntartásaiktól.. |
|
|
|
Közegészségügyi politika Balrat: Az U.S.A. Egészségügyi
miniszterének pecsétje. Jobbra fent: A legfőbb epidemiologiai lap, amelyet az
American Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta,
Georgia, USA publikál. Jobbra, lent:
Egy epidemiologiai internet forrás, ugyancsak Georgia államból. |
.
- Absztinencia a droghasználattól? |
|||||||||
|
A közegészségügy szempontjából
kívánatos lenne, hogy senki ne dohányozzon és ne fogyasszon drogokat. Azonban
a dohányosok milliói és az intravénás
droghasználók száz-ezrei szenvedélybetegei a nikotinnak vagy a heroinnak stb., így képtelenek a kívánt
absztinenciára. Igaz ugyan, hogy egyesek képesek abbahagyni a dohányzást vagy másféle drog használatát, ám ezek a
kivételek csak erősítik a szabályt. Általános prevenciós stratégiaként
absztinenciát prédikálni a drogosoknak
hatástalan. A valóságos
helyzet láttán ezért sok egészségügyi szakember azt javasolja: lássák el az
intravénás drogosokat igény szerint
ingyenesen injekciós tűkkel, mert ez védi meg őket legjobban a HIV fertőzés ellen. Megfelelő mennyiségű
tiszta tű megszüntetheti az igen veszélyes „tű-megosztást”. E politika alkalmazása elég eredményesnek
bizonyult, ahol bevezették, ezért érdemes folytatni. |
Absztinencia mint preventiv politika |
|
Elegendő személyes motiváció és külső nyomás esetén
sokan, különösen a tizenévesek közül képesek mellőzni a szexuális
érintkezést, legalábbis egy ideig. Ám a férfiak és nők túlnyomó többsége
naponta bizonyítja, hogy számára az absztinencia nem reális esély. Nemzeti és nemzetközi prevenciós
programok ugyan megpróbálhatják elfogadtatni az absztinenciát, de látniuk
kell azt is, hogy ez nem elég. Sőt, sok
országban a lányok és nők nincsenek abban a helyzetben, hogy absztinensek
legyenek, minthogy társadalmuk védtelenné teszi őket, s így nem tudnak
ellenállni férfi partnereik igényeinek. Épp ezért a
nők helyzetének általános javítása, különösen a fejlődő országokban, nagyban
elősegítené a prevenciót. |
|
|
|
Két nemzetközi szervezet a nők (és férfiak) szociális, gazdasági
és jogi egyenlőségének segítésére. |
Biztonságosabb szex |
Az absztinenciára nevelés sok egyént
megvédhet a nemi úton terjedő betegségektől és a nem kívánt terhességektől,
de a viselkedés-változtatás fő stratégiájaként elégtelennek bizonyult az AIDS világjárvány
megállításához. Ezért az egyetlen másik alternativa, a biztonságosabb szex különleges figyelmet érdemel. |
Biztonságosabb Szex - történelmi jegyzetek |
A biztonságos szex koncepcióját –
amelyet ma inkább „biztonságosabb szexnek” neveznek – az 1980-as években
alakították ki az amerikai meleg közösségnek azok az orvosai, akik az AIDS
terjedése miatt aggódtak. A
„biztonságosabb szex” gyakorlása
megelőzheti a fertőződést a nemi úton terjedő betegségekkel. Ez
mindenfajta nemi érintkezésre
érvényes, a homoszexuálisra éppúgy, mint a heteroszexuálisra. Minthogy a
földkerekségen naponta sok millió nemi érintkezés történik, s ezek növekvő
arányban hordozzák a fertőzés veszélyét, ezért napjainkig
a „biztonságosabb szex” jelenti a legfontosabb AIDS-prevenciós stratégiát. |
Az első “Biztonságos szex irányelvek” |
|||||
|
|||||
1984: Levéltárca méretű kártyák két oldala, amelyeket az SF AIDS Foundation osztott szét. |
Az irányelvek fejlődése |
|
Biztonságos szexet mindenkinek
Bármilyen
egyszerűnek is tűnik első pillantásra
ez a tanács, mégsem könnyű
követni. Ugyanis számos olyan
vonatkozása van, ami nem mindenki számára nyilvánvaló. Továbbá a tanács ma
egyre több embvernek szól, mert a „biztonságosabb szex” nemcsak az AIDS,
hanem számos más, szexuális úton terjedő betegség (STD)
megelőzését is segíti. Néhány ezek közül korábban ritka volt, de mára
gyakorivá vált, különösen a fiatalok körében. Ezek a betegségek viszont
megnövelik az AIDS veszélyét.. A következő
szekciók ezeket a témákat részletezik. |
.
Az irányelvek típusai Ennek eredményeként az irányelvek
idővel változtak. A „Biztonságos szex irányelveinek” három fő típusa alakult
ki: |
|
|
|
Az irányelvek mindhárom típusa
hasznosnak bizonyult, attól függően, hogy mennyiben alkalmazták és alkalmazzák
azokat.. |
Az irányelvek típusai: 1. Általános
irányelvek Az átfogó szexuális tanácsok kevésbé hasznosak ott,
ahol a lehetséges szexuális viselkedések teljes skálája ismeretlen, vagy tabu, és ahol nem szoktak
hozzá szexuális igényeik sokoldalú
kifejlesztéséhez.. |
|||||
|
|
|
|||
Általános irányelvek Németországban . Az egészségügy és szociális biztonság német szövetségi
minisztériumának Egészségügyi Felvilágosítási Központja (BZgA)
kialakította és 19 nyelven szétosztotta
ezeket az általános irányelveket, Az itt bemutatottak közül balról jobbra az
angol, a török és az orosz verzió látható. Minden kis füzet 23 oldalas.. |
Az irányelvek típusai: 2. Speciális irányelvek |
|
|
|
A speciális irányelvek három példánya: |
Az irányelvek típusai: 3. Egyszerűsített
irányelvek |
|
Három minta a német egészségügyi és szociális biztonság
minisztériuma által szponzorált hatalmas poszterek sorozatából. Az egyszerű
üzeneteket köztereken állították ki, például a városok utcáin, vasutállomásokon, puszmegállókban, ahol leginkább felkeltik a figyelmet. |
Biztonságosabb szex – A mai
irányelvek |
Éppen az AIDS prevenció általános
irányelvei különböznek valamennyire országonként. Bár a tudományos tények
ugyanazok, bemutatásuk módja jelentősen változhat. Egyes
kultúrákban a szexuális viselkedések grafikus ábrázolása hasznos és
ellentmondás-mentes, más kultúrákban viszont ellenkező hatású lehet. Ugyanis túl sokakat megbotránkoztatnak,
akik aztán a hasznos tartalommal együtt elvetik azokat. Ezért az
egészségügyiek sok országban valamilyen középutat próbálnak találni. A
probléma sürgőssége arra készteti őket, hogy elég nyíltak legyenek, de a
közvélemény érzékenysége folytán nem válhatnak túl drasztikussá. A jelen kurzus szintén igyekszik
elkerülni azoknak a hallgatóknak és oktatóknak a megbántását, akik ezt
használni akarják. A következő szekciókban ezért lehetőleg csak megalapozott és széles
körben elfogadott kormányzati forrásokra támaszkodunk.. |
Egy kurrens
modell Az általános irányelvek kiváló, mai példáját Németországban dolgozták
ki, egy olyan országban, amelyben néhány nagy etnikus és vallási kisebbség
él. A szükséges információkat egy
jól tervezett, kisméretű, 23 oldalas brosúra
tartalmazza, amely 19
nyelven hozzáférhető. Ezt az
Egészségügyi Felvilágosítás Szövetségi
Központja (BZgA) hozta létre, a német
egészségügyi és szociális biztonság szövetségi minisztériumának ügynöksége. Minthogy
a brosúra modell lehet mások számára,
mert tudományosan megalapozott és ugyanakkor közérthető, itt az egészet
ismertetjük. Ugyanis olyan
viselkedésekről és helyzetekről is informál, amelyek nem járnak a fertőzés
veszélyével. |
Modell 1, Borítólap |
|
|
.
Bevezetés |
|
|
|
With permission of the
Federal Center for Health Education (BZgA), Cologne, Germany |
Model : Nagy veszélyek |
||||||
|
|
|||||
With permission of the
Federal Center for Health Education (BZgA), Cologne, Germany |
Nagy veszély: |
|
||||||||||
|
|
||||||||||
Nincs veszély: |
|
||||||||||
|
|
|
|||||||||
Biztonságosabb szex - A kondom |
Az
absztinencia mellett a kondom
az STD prevenció legrégibb módszere. Ezt inkább
„profilaxis” néven ismerték évszázadokig. Gabriele
Fallopio már a 16. században
feltalált egy vászon tasakot, amely a makkra helyezve vélhetően védett a szifiliszes fertőzés
ellen. A 18. században és a 19. század elején a birkabélből, vagy különlegesen kezelt vászonból készült
kondomok váltak gyakoribbá, a 19.
század közepe után pedig a gumi
vulkanizálása lehetővé tette a kondomok tömeges termelését. Amikor aztán az 1950-es években a szifilisz
és más, bakteriális STD-k
gyógyíthatóvá váltak, a kondomokat főleg fogamzásgátlásra használták.
Ám az AIDS megjelenésével, az 1980-as években
STD prevencióként újra népszerűvé váltak. Sőt, a közegészségügy vezetői is kezdték
ajánlani a kondomhasználatot, és sok kormányzat az új járvány visszaszorítása
érdekében országos „kondom-kampányokkal” célozta meg a közvéleményt. Sajnos, sok
férfi mégsem használ kondomot, mert nem szeretnek vele bajlódni a
szeretkezések során, vagy mert azt hiszik, hogy csökkenti élvezetüket. Ám a legújabb kondomok olyan vékonyak, hogy
ez a kifogás ma már semmiképp sem érvényes. Egyesek ugyan allergiásak a
latexre, de számukra vannak már nem latex kondomok is. Ezért:
végeredményben ma is a kondom a legegyszerűbb,
legbiztonságosabb és így a legjobb
védelem a szexuális úton terjedő betegségek ellen. A kondomok nem drágák és recept nélkül
kaphatóak a gyógyszertárakban, drogériákban
és automatákból is.. |
A
kondomok típusai A sokféle kondom közüli választás
egyéni döntés kérdése. Egyesek a vékonyabb, mások a vastagabb
kondomokat kedvelik. Egyesek élveznek bizonyos színeket vagy ízeket (banán,
vanilia stb.), mások mindezt szamárságnak tartják. Ezért hasznos lehet kipróbálni a különböző kondomokat, hogy
megtaláljuk köztük a számunkra legkellemesebb típust. |
Kodomok – Honnan szerezzük és hogyan
őrizzük Mindenesetre változó szexuális
partnerek esetén ajánlatos, hogy mind a férfiak, mind a nők rendelkezzenek elegendő kondommal, akár otthon vagy bárhol lehet szexuális kapcsolatuk. (A nők is
nyújthatnak kondomot a „felkészületlen”
férfinek.). A kondomokat nem szabad túl sokáig
tartalékolni, lejárati dátumokat pedig mindig ellenőrizni kell. Azonkívül nem
szabad tartósan erős melegnek kitenni (sem napfénynek, sem testmelegnek vagy
az automobil motormelegének stb.)
Végül pedig: a kondom csak akkor hatékony, ha pontosan
és állandóan, vagyis mindig használatos.
Ha ezeket a szabályokat minden veszélyeztetett tiszteletben
tartja, akkor eredményes lehet az AIDS
és más STD-k elleni küzdelem.. |
|||
HIV fertőzések és kondom-eladás Németországban |
|||
|
Forrás: Robert
Koch-Institut, Berlin |
|
|
Az ábra a németországi, évenkénti új HIV fertőzések számát
mutatja. Illusztrálja azok drámai csökkenését 1993 (2360 eset) és 2001 (1470 eset)
között. Ezt követően a számok újra nőnek. Ugyanakkor a kndom eladások csaknem 9%-kal, 207 millióról (2000-ben)
189 millióra csökkentek (2003). |
Szabályos kondom-használat |
||
|
|
|
1. A kondomot gondosan vegyük ki a csomagolásból, nehogy
megsérüljön. 2. A fityma hátra húzása után helyezzük a kondomot a
merev pénisz hegyére. 3. Nyomjuk ki a levegőt a kondom csúcsából, aztán
húzzuk rá tovább a péniszre. 4. Húzzuk a kondomot egészen a pénisz tövéig. 5. A magömlés után a
péniszt visszahúzzuk, közben egyik kezünkkel fogjuk, hogy ne csússzon le. 6.
Legjobb, ha utána a szemetes vödörbe dobjuk. |
Kondomok és az orális szex |
A női kondom
A női kondom egy puha, vékony, sikosított, poliuretán
plasztik zacskó, mindkét oldalán rugalmas, latex gyűrűvel. Ezek egyik vége
zárt. Az eszközt a hüvelybe vezetik, ahol a zárt gyűrű befedi a méhnyakat,
míg a nyitott fele a hüvelybejáratnál marad, részben elfedi a
kisajkakat. A férfi kondomhoz
hasonlóan felfogja az ondót a magömlés után, s így megvéd minden
esetleges HIV vagy egyéb
STD fertőzéstől. Néha anális
közösüléshez is használják, bár nem erre tervezték. |
||
|
||
A női kondom bevezetése. 1. A zárt végü gyűrűt összenyomjuk a
bevezetéshez. |
Latex és sikosítók Egyesek allergiásak a latexre. Számukra
biztonságos, nem latex kondomok
kaphatók. Ezeket a női kondomhoz hasonlóan vékony poliuretánból készítik,
olyan anyagból, amely a latextól eltérően átengedi a meleget, ezáltal
könnyebben érezhetővé teszi a testi érintkezést. Ilyenek gyógyszertárakban és
drogériákban kaphatóak. Kondomot csak vízben oldható
sikosítóval szabad használni. Az
olajos sikosítókat tehát kerülni kell, mert tönkreteszik a latexet. Ennek folytán a kondom valószínűleg
szétrongyolódik a szexuális aktivitás
során. Kerülendők az N-9 (monoxynol-9) nevű spermicidet tartalmazó
sikosítók is. Régebben az
N-9-et egyes egészségügyi tekintélyek azért ajánlották, mert a kísérletek során elpusztította a
HIV-et. Ám időközben kiderült,
hogy tönkretesz bizonyos protektiv
sejteket is a testben, így az N-9 használata inkább növelheti a fertőzés
veszélyét. Vagyis nem ajánlatos N-9-cel kezelt kondomokat használni. |
|
|
|
Vízben oldódó síkosítók különböző csomagolásban kaphatóak.. |
STD prevenció: viselkedés-változtatás |
Biztonságosabb szex - Problémák |
A szokások megváltoztatása sohasem könnyű, s
ez különösen igaz a szexuális szokásokra. Ám, minthogy a
„biztonságosabb szex” élet vagy halál kérdése, az emberek minden segítséget
megérdemelnek. Épp ezért az
egészségügy nemzeti és nemzetközi
hatóságai és sok civil szervezet
fáradhatatlanul ismételgetik az
AIDS prevenció és a kondom-használat üzenetét. A viselkedés
megváltoztatását célzó, egyes korábbi kampányok viszonylag sikeresek voltak,
legalábbis bizonyos országokban.
Céljuk pl. az volt, hogy kapjanak védőoltást, viseljenek motorkerékpáron
védőhálót és ülésövet, csökkentsék vagy hagyják abba a dohányzást. Ezek a
bíztató példák reményt keltettek
az Aids prevenciót illetően is.
Ezt az üzenetet ugyan nem fogadják el azonnal és általánosan, de idővel még a
kis változások is jelentőssé nőhetnek.
Mégis, vannak problémák, amiket nem szabad lebecsülni. Sokaknak
egyéni, szubjektiv nehézséget jelent szembenézni
az új veszélyekkel, s ennek megfelelően cselekedni. Ugyancsak sokan találkoznak objektiv kulturális, gazdasági és politikai
akadályokkal, s ezeket kell
leküzdeni, mielőtt bármilyen prevenciós kampány indulhatna. |
.
Személyes problémák Egyesek
tévesen azt hiszik, hogy a HIV fertőzés
„nem is olyan szörnyű”, hiszen
az új kezelésekkel még sok évig lehet élni.
Mások nem merik szóba hozni a témát szexuális partnereik előtt, s
csendben remélik, hogy szerencséjük lesz.
Sokaaknaak kényelmetlen kondomokat vásárolni. Egyes férfiak szerint a
kondomok nem sokat érnek, azonkívül csökkentik az élvezetet, ráadásul zavaró,
hogy a partner jelenlétében kell azokat felrakni. Az ilyen személyes problémák
megoldásának módja nyilvánvaló:
állandóan megismétlődő tájékoztatás a biztonságosabb szexről és
kondomokról, beleértve a széleskörű kampányokat, különösen a fiatalok körében. A
tömeg-kommunikáció, pl. a filmek, a
TV, rádió, a népszerű magazinok és újságok
erős befolyást gyakorolnak, s ennek megfelelő a felelősségük. Az iskolai szexuális nevelés is sokat segíthet, de ugyanígy a kondom-gyártók jobb marketing stratégiája. Fontos
az is, hogy a kondomot eladó automaták könnyen elérhetőek legyenek. . |
Kulturális problémák Persze figyelembe kell venni, hogy az
adott kultúrán belül is vannak kultúrák, s mindezeket be kell kapcsolni egy átfogó
törekvésbe. A helyzettől függően érdemes különbséget tennünk az alábbiak
között:. |
|
|
kulturális problémák - nemzetiek Uganda
prevenciós programjának egyszerű szlogenje: “ABC”: |
|
Absztinencia,
Being faithful (hűség), vagy, ha az első kettőt nem
gyakorlod, Condom
használat. |
|
E program mérhető sikere volt a HIV
fertőzések gyakoriságának nyilvánvaló csökkenése. Majd kiderül, hogy
folytatódik-e ez a trend, és hogy a három elem közül melyik, mennyiben járul
hozzá a sikerhez. Amíg elég sokan választják az A-t és a B-t, a legveszélyeztetettebbek pedig
a c-t, addig ez a program működni fog Ugandában. Ezzel szemben Thaiföld sikeresen választott egy másik
útat. Figyelembe véve, hogy ott a
legtöbb HIV fertőzésre prostitúció révén került sor, az ország erőteljes
kampányt indított hatalmas szex-iparában a kondomhasználat érdekében: |
|
|
|
A cél az volt,
hogy általánossá tegyék a kondom-használatot a prostituáltak körében. Ha egy ügyfél visszautasította az együttműködést,
akkor nem szolgálták ki. Az olyan bordélyokat, amelyekben ez nem érvényesült,
bezárták. Ráadásul a kormány rengeteg
kondomot osztott szét ingyenesen. Ennek eredményeként a
prostituáltak STD fertőzései
drámai módon csökkentek, egyre több férfi használ kondomot, s a HIV/AIDS
terjedése jelentősen lecsökkent. Ez a két
eltérő megközelítés nem feltétlenül sikeres más országokban, de ugyanazt a
tanulságot hordozzák: A viselkedés-változtatás bármilyen
programjának megkezdése előtt tanulmányozni kell a helyi kultúrát, s annak
megfelelő stratégiát kell alkalmazni A
program akkor hasznosítani tud „bármit, ami eredményt hoz” az adott helyen,
mert végső soron csak az eredmények
igazolják az erőfeszítéseket és
kiadásokat. |
Kulturális problemák - Etnikaiak Az USA-ban például a kampányok során
speciális anyagokat kellett kidolgozni
a nagy, spanyol nyelvű népesség számára, a fehér-amerikai és az
afro-amerikai polgárok , valamint a különböző ázsiai közösségek számára.
Európában különböző ázsiai, közelkeleti és északafrikai kisebbségeket kell
elérni, azonkívül az újabb legális
vagy illegális bevándorlókat
Kelet-Európából; mindez újabb erőfeszítéseket igényel. Ugyanakkor az
Európai Unió minden tagállama összes polgárainak szabad mozgását kívánja
biztosítani. Ennek eredményeként a
soknyelvű megközelítések megszokottá váltak Európában. A „biztonságosabb szex” üzenetét minden
esetben hozzá kell igazítani az adott kultúrához. Ezt az alapelvet mindenhol
alkalmazni kell, s minden országnak, ahol népi kisebbségek
vannak, meg kell találnia a saját
megoldását. Másrészt viszont időt és
pénzt lehet megtakarítani mások tapasztalatainak megfigyelésével. |
|
|
|
Két példa az USA-ból |
Kulturális problémák - vallásiak |
|||||||
|
|
|
|
||||
A
három nagy monoteista vallás – a zsidó, a keresztény és az iszlám – fő
szabálynak tekinti, hogy szexuális kapcsolatra csak a házasságban kerülhet sor. Ám mindezekben a vallásokban voltak és vannak
is a nagyon konzervativok mellett elég
liberális mozgalmak , így egyik sem uniformizált profilu. Például
a legtöbb protestáns keresztény egyház ma
már elfogadja a kondomhasználatot, mint az STD-k elleni védekezést, s
ugyanígy tesz a legtöbb zsidó vallási vezető. Ugyanakkor az iszlám vallási vezetők többsége helyteleníti a
kondomokkal történő fogamzásgátlást, de az STD-k elleni védelemre
megengedhetőnek tartja azokat.. |
Kulturális problémák - Szubkulturálisak Az AIDS prevenció egy sokrétű
társadalomban csak úgy működik, ha a
teljes népességen kívül a nem szexuális és a szexuális szubkultúrákat is
figyelembe vesszük. Ehhez teljes kooperáció
szükséges, sőt, aktiv részvételük a kampány minden szakaszában. Már sok nyugati ipari országban
megtanulták ezt a leckét, s így igen sokféle stratégiát és információs
anyagot dolgoztak ki a különböző szubkultúráik számára. Azok az országok,
ahol csak most kezdtek szembesülni ezekkel a problémákkal, sokat
profitálhatnak ezekből a tapasztalatokból. |
|
|
|
Irányelvek a speciális szubkultúrák számára Balról jobbra: Két AIDS prevenciós brosúra az intravénás
droghasználóknak (USA), egy brosúra a női prostituáltaknak (Hollandia), és négy levéltárca
méretű könyvecske a férfi prostituáltaknak Németországban. Az utóbbiak közül
sokan keleteurópai országokból érkeztek, s legtöbbjük tájékozatlan az AIDS-
el és annak prevenciójával kapcsolatban. A német egészségügyi hatóságok ezért
különböző nyelvű könyvecskéket osztogatnak. Itt a lengyel, a szerb-horvát, román
és magyar változat látható |
Gazdasági problémák Az AIDS ezért
munkaügyi szempontból sem hanyagolható el. Tisztán gazdasági szempontból is fontos,
hogy a munkaerőt ne csökkentse az AIDS, és minél tovább tudjanak dolgozni. A
még létező stigmatizációnak és diszkriminációnak meg kell szűnnie. Az ILO
kiadta a Code of Practice-t, amely elfogadása és megvalósítása esetén
enyhíthet néhány várható problémát.
Mindenesetre az AIDS sok
szegény országban már majdnem negativ gazdasági tényezővé vált, s nem kell
figyelmen kívül hagyni a növekvő veszélyt. Sőt, az ILO szerint
az ügy elhanyagolásának direkt
és indirekt költségei jóval nagyobbak, mint a kezelésé. Szerencsére az
AIDS kezelése jóval olcsóbb lett sok szegény országban, ahol a nagy
gyógyszergyárak már a korábbi árak töredékéért adnak gyógyszereket. Az
ettől felbátorodott Egyesült
Nemzetek kitűzte azt a célt,
hogy 2005-ben legalább 3 millió
beteg kapjon olcsóbb gyógyszereket.. |
.
Politikai problémák Időközben ugyan volt némi fejlődés, de
egészében véve ez még túl lassú. Egy
újabb amerikai jelentés szerint az AIDS világjárvány újabb nagy hulláma
olyan fontos országokat fog érinteni, amelyek együttesen a világ népességének
több mint 40%-át jelentik. Ezekben
az országokban a fertőzések aránya igen magas lesz, hacsak nem intézkednek
gyorsan. Nemcsak az egészségügyi kiadásaik
nőnek robbanásszerűen, hanem a magasan
képzett elitjük nagy részét is elveszíthetik, s velük együtt gazdasági
fejlődésüket és nemzetközi tekintélyüket is. India és Kína hatalmas
népességével ugyan tovább bírhatja, mint más országok, de még ők is sanyarú
jövő elé néznek, ha nem erősítik prevenciós törekvéseiket. Még ha feltételezzük is, hogy az
amerikai becslések túl magasak, legjobb esetben a bekövetkezés időpontja
kérdéses. Ezért a ma még töprengő kormányoknak meg kell érteniük, hogy
polgáraik milliói előbb-utóbb nemcsak, hogy megbetegedhetnek és meghalhatnak,
hanem .ennek folytán nemzeti tragédia következhet, amely tönkre teheti
gazdaságukat, politikai és katonai rendszerüket is. Vagyis az AIDS
szétrombolhatja egész társadalmukat. |
|||
Magas és alacsony becslések az AIDS/HIV fertőzött felnőttek
millióinak mai és későbbi számáról |
|||
|
Forrás: National Intelligence
Council (NIC), USA, Sept. 2002 |
|
Politikai problémák – Nézzük a tényeket Ugyanis, ha a teszteket és
interjúkat ugyanaz az orvos vezeti,
aki aztán az eredményeket egy könnyen azonosítható fájlban jegyzi fel, akkor
sok veszélyeztetett férfi és nő kerülni fogja a vizsgálatokat. Akik az orvosi rendelőben kötnek ki,
egyszerűen hazudni fognak, különösen, ha homoszexuális kapcsolat, intravénás
droghasználat, vagy más, stigmatizált viselkedés által fertőződtek. Ennek folytán a HIV terjedési módjairól
szóló statisztikák félrevezetővé válnak, így elvész a járvány célzott
intervenciók révén történő kontrolljának lehetősége. |
|
|
|
Példák a korai intézkedésekre és célzott reagálásokra |
|
Politikai problémák – A nők
felhatalmazása Ilyen körülmények között az egyetlen
hatékony AIDS prevenció a nők státusának emelése, olyan képzésük és
erősítésük, hogy szexuálisan is egyenrangúak lehessenek a férfiakkal. Ám ez azt jelenti, hogy forradalmi
változásokat igénylünk olyan
országokban , amelyek még az ősi, patriarchális hagyományokhoz kötődnek a vallás, az erkölcsök és törvények terén.
Másrészt azonban nyilvánvaló, hogy ezek az országok szerencsétlenül járnak, ha nem hajtják végre mielőbb a szükséges
változtatásokat. Különben sok millió
AIDS árva lesz, s alig lesz nő, aki gondozza őket. Ahol pedig a mezőgazdaság többnyire női munkát
igényel, ott ennek hiánya folytán a túlélők éhezni fognak. |
Politikai problémák
- Egészségügyi szolgálatok felállítása Sok fejlődő
országban a fertőzöttek közel 90%-a nem ismeri a saját HIV státusát, s így
azt sem tudja, hogy megfertőzhet másokat is.
Csak kevesen jutnak el a vizsgálatokra és a tanácsadásra. De még ha
ismerik is helyzetüket, nem feltétlenül jutnak kondomokhoz, amelyek sokszor
nehezen hozzáférhetőek. Ilyen
körülmények között az elégtelen egészségügyi szolgálatokkal rendelkező
országoknak lehetővé kell tenni, hogy fejleszthessék azokat.
Mindezeket figyelembe véve, a
HIV prevenció globális munkacsoportja,
amelyet két amerikai alapítvány közegészségügyi szakemberei hoztak
létre, sokat-ígérő stratégiát javasol
az AIDS ellen. Ők a prevenciós és
gyógykezelési programok összekapcsolását javasolják. Ez gyakorlatilag a
kondomhasználat széleskörű propagálását, önkéntes részvételt a HIV
tanácsadáson és vizsgálaton, valamint
a HIV anyáról gyermekére történő átadásának gyógyszerekkel való
meggátlását jelenti. De további kampányok is kellenének a viselkedés
megváltoztatásáért, különösen bizonyos veszélyeztetett egyének körében. Ilyen
lehet pl. az absztinencia és/vagy a kizárólagos szexuális kapcsolat propagálása, vagy tiszta tűk biztosítása az
intravénás droghasználóknak stb. Vagyis a prevenciós és a kezelési
stratégiák egymással karöltve működhetnek. A vizsgálat, a tanácsadás és
kezelés az emberek millióit hozhatja
az orvosi rendelőkbe, ahol aztán
prevenciós javaslatokat kaphatnak a szakemberektől. Az AIDS világjárvány veszélye nagy és állandóan növekszik. Ezért
1988 óta az Egészségügyi
Világszervezet (WHO) az Egyesült
Nemzetek támogatásával javasolta, hogy minden év december 1.-én
rendezzük meg az „AIDS Világnapját”-, hogy emlékeztesse
a világot: kötelességünk minden
fronton harcolni a betegség ellen
és gondoskodni annak minden
áldozatáról.
|
További olvasásra a következőket
ajánljuk:
|
|
Igaz vagy téves |
|
Többválasztásos |
|
Rövid esszék |
|
Hosszabb esszék |
Ellenőrző kérdések - Igaz
vagy téves |
||
Igaz Téves |
Klikkelj az igazra
vagy tévesre |
|
1. |
|
A legtöbb chlamydiával fertőzött nőnek nincsenek tünetei. |
2. |
|
Legtöbb, gonorrheával fertőzött férfinek nincsenek tünetei. |
3. |
|
A herpesz könnyen gyógyítható antibiotikumokkal. |
4. |
|
A latex kondomon át tud hatolni az AIDS-t
okozó virus |
5. |
|
Amíg nincsenek tüneteik, a
trichomonassal fertőzött férfiak és
nők nem fertőzhetnek meg mást . |
6. |
|
A múltban a gonorrheát többnyire "francia betegségként" ismerték. |
7. |
|
A rühességet a tetvek okozzák . |
8. |
|
A
HPV fertőzések könnyen gyógyíthatók
antibiotikumokkal. |
9. |
|
A gonorrhea könnyen gyógyítható antibiotikumokkal. |
10. |
|
Előfordulhat, hogy a szifiliszes
fertőzésnek nincsenek tünetei. |
11. |
|
Előfordulhat, hogy a rühességnek
nincsenek tünetei. |
12. |
|
Előfordulhat, hogy a HPV fertőzésnek
nincsenek tünetei. |
13. |
|
A kondom biztos védelmet nyújt a HPV fertőzés ellen. |
14. |
|
A szifilisz nem terjedhet át a
fertőzött anyáról csecsemőjére. |
15. |
|
Az
AIDS a HIV fertőzés másik neve. |
16. |
|
A
gonorrhea gyakoribb a fiataloknál, mint az idősebbeknél. |
17. |
|
A
genitális herpesz könnyen gyógyítható antibiotikumokkal. |
18. |
|
Az
LGV könnyen gyógyítható antibiotikumokkal. |
19. |
|
A
HIV antitestek tesztjének neve
ELISA. |
20. |
|
Előfordulhat, hogy valakinek egyszerre
több STD-je van. |
21. |
|
A
trichomoniazis gyakoribb, mint a szifilisz. |
22. |
|
A
szifilisz gyakoribb, mint a
HIV/AIDS. |
23. |
|
Nők
nem fertőzhetnek meg más nőket trichomoniázissal. |
24. |
|
Lehetséges, hogy egy HIV fertőzöttnek hosszú évekig nincsenek tünetei. |
25. |
|
A sankroidot "kemény sankernek" is hívják. |
26. |
|
A
granuloma inguinale venereumot „Donovanosis”-nak
is hívják. |
27. |
|
A
lymfogranuloma venereum-ot (LGV) a chlamydia trachomatis 3 altípusa okozza. |
28. |
|
A
hajtetű csak a szemérem-szőrzetet fertőzi. |
29. |
|
A
HBV kevésbé fertőző, mint a HIV. |
30. |
|
Nincs védőoltás a HBV
ellen. |
31. |
|
Nincs védőoltás a HPV
ellen. |
32. |
|
Az
UNAIDS az US kormányzat ügynöksége. |
33. |
|
A „biztonságos szex” első irányelveit az USA kormánya dolgozta
ki. |
34. |
|
Az "STD" és "STI" jelentése
ugyanaz . |
35. |
|
A gyógyítható STD-k gyakoribbak Afrikában,
mint Ázsiában. |
36. |
|
A genitális herpesz szülés közben anyáról gyermekére terjedhet. |
37. |
|
A genitális sebhelyeket baktériumok
okozzák. |
38. |
|
A
HIV fertőzhet a nyál, az izzadtság és a könnyek révén. |
39. |
|
A chlamydia gyakoribb Afrikában, mint Ázsiában. |
40. |
|
Több mint 40 betegség terjedhet nemi uton. |
41. |
|
A
sankroidot egy virus okozza. |
42. |
|
A szifilisz első szakaszát bőrkiütések jellemzik. |
43. |
|
A baktériumok által okozott STD-k ma már gyógyíthatók. |
44. |
|
Egy gonorrheával fertőzött anya újszülöttjénél
fennáll a megvakulás veszélye, ha nem kap rögtön kezelést. |
45. |
|
Egy
trichomoniazissal fertőzött anya újszülöttjénél fennáll a megvakulás
veszélye, ha nem kap rögtön kezelést. |
46. |
|
A
sankroid fekélyei nem fertőzőek. |
47. |
|
A
szifiliszes fertőzés megnöveli
a HIV fertőzés veszélyét. |
48. |
|
A gonorrheás fertőzés megnöveli a HIV fertőzés veszélyét. |
49. |
|
Az USA tiszti főorvosa már 1986-ban javasolta a kondomhasználatot az AIDS megelőzése érdekében. |
50. |
|
Az
LGV nem terjedhet anális közösüléssel . |
51. |
|
A
trichomoniazissal fertőzött nőnél fennáll a korszülés
veszélye. |
52. |
|
Az "AIDS szalag" színe fekete. |
53. |
|
A
kondom hagyományos neve „profilaktika". |
54. |
|
A birkabélből készült „naturális”
kondomok ugyanolyan védelmet nyújtanak a HIV fertőzés ellen, mint a latexből
készültek . |
55. |
|
A kondomok valószínűleg elszakadnak, ha vazelinnel
vagy más, zsíros sikosítóval kenik be
azokat. |
56. |
|
A
gumi kondomok csak a 19.
században jelentek meg. |
58. |
|
Az új HIV fertőzések száma 2003-ban világszerte alig 3
millió volt. |
59. |
|
A HIV/AIDS betegek életét nem lehet
antiretroviralis kezelésekkel
meghosszabbítani. |
60. |
|
A katolikus egyház ajánlja a
kondomhasználatot a HIV/AIDS
megelőzése érdekében |
61. |
|
Az intravénás droghasználók ingyenes ellátása
tiszta tűkkel nem bizonyult hasznosnak
a HIV/AIDS terjedés megelőzésére. |
62. |
|
A
tetvek okozta bőr-irritáció megnöveli
a HIV fertőzés veszélyét. |
63. |
|
Veszélyes lehet inni egy olyan
pohárból, amiből egy AIDS-es ivott. |
64. |
|
A
HIV szunyogcsipések által is
terjedhet. |
65. |
|
Nőknél a kezeletlen gonorrhea meddőséghez vezethet. |
66. |
|
A "biztonságos szex" gyakorlása
nem csökkentette a HIV/AIDS terjedését.. |
67. |
|
A szifiliszből gyógyultak immunisak egy újabb szifiliszes fertőzésre.. |
68. |
|
A
kondomok teljes védelmet
nyújtanak a rühesség ellen. |
69. |
|
Az „ABC” nevű prevenciós stratégia
betűinek jelentése: Antibiotics, Being faithful, és Condom use. |
70. |
|
A szifiliszes bőrkiütések fertőzőek. |
71. |
|
Az
LGV ritka a trópusi országokban. |
72. |
|
A
HPV fertőzések a méhszáji és az orális rákhoz kapcsolódnak. |
73. |
|
A HPV-nek sokféle típusa van. |
74. |
|
A HBV-vel fertőzött anya átadhatja a virust gyermekének
a szülés közben, vagy után.. |
75. |
|
A
HPV sárgaságot okozhat. |
.
Ellenőrző kérdések -
többszörös választás
Klikkelj a megfelelő
válaszra.
1.
A gonorrheát okozó baktérium felfedezője:
August von
Wassermann
Paul
Ehrlich
Albert
Neisser
2. A szifilist okozó baktérium felfedezője:
Girolamo
Fracastoro
Fritz
Schaudinn
Paul
Ehrlich
3. A "kenet" nevű minta
származási helye:
a pénisz
a torok
a méhszáj
4. Az alábbiak melyike nem
bakteriális fertőzés?
gonorrhea
trichomoniasis
szifilisz
5.
Az alábbiak melyike nem virusfertőzés?
LGV
HPV
genitális
herpesz
6.
Mikor jelentkeztek az AIDS járvány első esetei?
1970-es
évek
1980-as
évek
1990-es
évek
7.
A szifilisz gyógyíthatóvá vált
a 18.
században
a 19.
században
a
20. században
8.
Az alábbi STD-k közül melyik
gyógyíthatatlan?
HPV
LGV
Chlamydia
9.
Az alábbi STD-k közül melyik
gyógyítható?
HIV
Genitális
herpesz
Szifilisz
10.
Az új HIV fertőzések száma 2003-ban
kb. .
200 000
700 000
5000 000
11.
A penicillin felfedezője
Everett
C. Koop
Alexander
Fleming
Sachahiro
Hata
12.
A "biztonságos szex” első irányelvei megkülönböztették:
veszélyes
vagy biztonságosabb szex
nem
biztonságos, biztonságos, biztonságosabb
biztonságos,
talán biztonságos, nem biztonságos
13.
A szifilisz szakaszainak sorrendje:
primer,
szekunder , látens, majd késői szakasz
primer
szakasz, látens szakasz, késői szakasz
látens
szakasz, primer szakasz, szekunder szakasz
14.
Az alábbiak közül melyik nem "opportunista fertőzés"?
Pneumocistis
carinii
Oral
thrush
LGV
15. Az alábbiak közül melyik nem STI?
Gonorrhea
Rühesség
HPV
16.
Az alábbiak közül melyik nem tünete a
chlamydiának?
hüvelyfolyás
genitális
sebhelyek
alacsony
láz
17.
Az alábbiak közül melyik nem tünete a gonorrheának?
bőrkiütések
folyás a péniszből
vagy a vaginából
torokgyulladás
18.
Az alábbiak közül melyik nem szleng kifejezés a gonorrheára?
tripper
kankó
folyás
19.
Egy fertőzés után a granuloma inguinale tünetei megjelennek
órákon
belül
egy héten
belül
néhány
hét múlva
20.
Az alábbi STD-k közül melyik nem gyakori a nyugati, ipari országokban?
LGV
genitális
herpesz
sankroid
21. Az
STD-k szélesebb körű antibiotikus
kezelése kezdődött
1920-as
években
1930-as
években
1950-es
években
22.
Amikor az STD-k első antibiotikus kezelése az USA-ban sikeres volt,
az új
fertőzések évenkénti száma nem változott
az új fertőzések
évenkénti száma kissé emelkedett
az új
fertőzések évenkénti száma drámaian
csökkent
23.
A HIV/AIDS fertőzéssel élő felnőttek száma 2001 végén világviszonylatban
ca. 20
millió
ca. 30
millió
ca. 40
millió
24.
Az alábbi régiók közül melyekben élnek
milliók szifiliszes fertőzéssel?
Észak
America
Szahara
alatti Afrika
Dél- és Délkelet Ázsia
25.
A trichomoniazis fertőzéssel élők
száma világszerte
ca. 8
millió
ca. 35
millió
ca. 85
millió